2020 年 62 巻 1 号 p. 85-92
【背景】消化管粘膜下腫瘍（SET）の病理学的診断において，超音波内視鏡（EUS）下穿刺吸引生検は広く普及した方法である．しかし，SETの確定診断には免疫組織化学染色が不可欠であり，より構造の保たれた十分量の検体が必要となるため，その診断能は十分とはいえない．一方で，近年使用可能となったコア生検針（FNB針）は，組織採取能に優れるためSET診断能を向上させる可能性がある．本研究はSETに対するFNB針の診断能を明らかにすることを目的とした．
【方法】2010年から2017年にSETに対してEUS下穿刺吸引生検を施行した160例を対象とし，従来針を使用した群（FNA群）とFNB針を使用した群（FNB群）の２群に分け，確定診断率，良性切除率（良性疾患で切除を施行された症例の割合）に関して比較検討を行った．対象の選択においては傾向スコアによるマッチングを行い，交絡因子を調整した．
【結果】確定診断率はFNA群60％，FNB群82％であり有意にFNB群で良好であった（P＝0.013）．良性切除率はFNA群14％，FNB群２％であり，有意にFNB群で低値であった（P＝0.032）．FNB針の確定診断に関連する因子の検討では，単変量解析では小病変（病変径≦20mm）にて有意に確定診断率が低い結果であり（67％ vs 97％，P＝0.004），また多変量解析においても病変径は独立した関連因子として同定された（オッズ比14.20，95％信頼区間1.61-125.00，P＝0.017）．
【結論】SETに対するEUS下穿刺吸引生検では，FNB針を使用することにより診断能向上を期待し得る．一方で小病変においては，FNB針による診断率向上効果は少ないかもしれない．
