症例
内視鏡的乳頭括約筋切開後に後上膵十二指腸動脈瘤を形成し，経カテーテル的動脈塞栓術にて止血し得た１例
2020 年 62 巻 6 号 p. 696-701
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2020 年 62 巻 6 号 p. 696-701
膵十二指腸動脈瘤は腹腔内動脈瘤全体の２％と非常に稀な病態である．内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST）施行に引き続く結石除去後に後上膵十二指腸動脈瘤を形成した１例を経験した．症例は70歳男性，慢性腎不全にて維持血液透析中．上腹部不快感を契機に総胆管結石を指摘された．ESTにより結石除去術を施行した．術直後は出血は認められていなかったが，術後４日に後出血を来した．著明な貧血の進行により循環動態が不安定となったため，腹部造影CTを撮像した．後上膵十二指腸動脈に動脈瘤の形成を認めたため，同部位を血管造影下に金属コイルを用いて塞栓した．その後，再出血なく経過した．EST後出血の成因として動脈瘤の破裂は非常に稀であるが，経カテーテル的動脈塞栓術は有効な止血法であった．
