SARS-CoV-2消化管症状95例の検討

抄録

【目的】新型コロナウイルス（SARS-CoV-２）感染患者の消化管症状を95例で検討した単一施設後方視的研究である．

【方法】新型コロナウイルスの診断は咽頭スワブからRNAを抽出し，リアルタイムRT-PCR法を用いて行われた．また，便検体や内視鏡検査によって得られた食道，胃，十二指腸，直腸粘膜の生検組織からもRNAを抽出した後，RT-PCR法により新型コロナウイルスの有無を検出した．

【結果】95例中，58例が消化管症状を呈した．11例は入院当初から症状があり，47例は入院後に症状が出現した．主な消化管症状は下痢が最も多く（24.2％），次いで食欲不振（17.9％）および悪心（17.9％）が多く，他にも嘔吐（4.2％），胃食道逆流症（2.1％），心窩部不快感（2.1％），上部消化管出血（2.1％）が出現した．また，入院中に下痢症状が出現した患者は，抗菌薬使用の影響が考えられた．入院患者65例の便検体を検査し，消化管症状があった42例中22例（52.4％）で便検体からSARS-CoV-２ウイルスが検出され，消化管症状がない患者でも23例中９例（39.1％）からウイルスが検出された．消化管症状のある６例に内視鏡検査を実施したところ，重症患者１例で，食道にびらんと円形の小潰瘍（直径４-６mm）が散在しており，ごく少量の出血を伴っていた．重症患者２例においては生検した食道，胃，十二指腸，直腸すべての検体からSARS-CoV-２ウイルスが検出された．また，非重症患者４例中，１例で十二指腸検体からウイルスが検出された．

【結論】消化管はSARS-CoV-２の伝染経路であり標的臓器ともいえる．