Linked Color Imagingは上部消化管腫瘍の拾い上げに有用である

抄録

【背景】画像強調内視鏡観察の１つであるLinked Color Imaging（LCI）による上部消化管腫瘍性病変の拾い上げ診断能に関する多施設前向きの大規模臨床研究はない．

【目的】LCIによる上部消化管（咽頭・食道・胃）腫瘍性病変の拾い上げ診断能を従来の白色光（White Light Imaging：WLI）と比較検討する．

【方法】2016年11月から2018年７月までに本邦19施設（大学病院16施設，がん専門病院３施設）において，20歳以上89歳までの消化管がんの既往または現在保有している患者を対象に，咽頭，食道，胃の各部位ごとにLCIで観察してからWLIで見直す群（LCI群）とWLIで観察してからLCIで見直す群（WLI群）のランダム化比較研究を実施した．主要解析項目は，WLI群とLCI群別の咽頭・食道・胃の腫瘍性病変の診断患者割合とし，副次解析項目として各群の見落とし率，病変の部位，形態，大きさ，腫瘍か非腫瘍かの確信度，観察時間について検討した．

【結果】最終的な解析対象は1,502人で，WLI群752人，LCI群750人であった．両群間で年齢，性別，手術既往の有無，担がんか否かに差を認めなかった．腫瘍性病変患者発見割合は，LCI群60人（66病変）/750人（8.0％）に対し，WLI群36人（37病変）/752人（4.8％）で，LCI群で有意に高い発見率であった（P＝0.01，相対発見比1.67）．各群でLCI/WLI観察を合わせた総合の診断割合は，LCI群65人71病変，WLI群60人63病変で，両群間で有意差を認めなかった．見落とし率はLCI群7.0％（５/71），WLI群41.3％（26/63）で，LCI群で有意に低かった（P＜0.001）．確信度の検討では，腫瘍性病変を強く疑う割合がLCI群86.4％（57/66），WLI群54.1％（20/37）で，LCI群で有意に高かった．検査時間は食道では両群間で有意差を認めなかったが，胃ではLCI群がWLI群に比べて16秒長かった．

【結語】上部消化管腫瘍性病変の拾い上げにはWLIよりLCIが優れていた．