ESD後に出血を繰り返した後天性血友病Aの１例

抄録

症例は62歳の男性．60歳時に後天性血友病Aと診断され，ステロイドとリツキシマブの併用療法によって寛解を得た．ステロイド中止後に第Ⅷ因子インヒビターの再陽転化を認め，ステロイドが再開された．同時期より認めた血便に対する大腸内視鏡検査で直腸に60mm大の側方発育型大腸腫瘍を認めた．出血傾向が存在したが，治療適応病変と判断し，血液凝固因子製剤補充下での内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）を行った．ESD後に連日の血便と貧血の進行を認め，切除部位からの出血を繰り返したが，血液凝固因子製剤補充，輸血および計９回の内視鏡的止血術を繰り返し，約３週間の経過で完全止血に成功した．