胆管結石に対する内視鏡治療の新たな知見

抄録

近年の胆管結石に対する治療の進歩は目覚ましく，様々なデバイスが開発されるとともに，新たな内視鏡治療方法が出現してきている．巨大結石や嵌頓結石などの様に以前は内視鏡的，経乳頭的に治療可能であっても難渋していた症例が，内視鏡的乳頭ラージバルーン拡張術（endoscopic papillary large balloon dilation：EPLBD）や経口胆管鏡下結石破砕術（peroral cholangioscopic lithotripsy：POCSL）により，より簡便に治療可能となっている．また，術後再建腸管症例や肝内結石などの様に，以前は経皮的または外科的な治療に移行せざるを得なかった症例においても，バルーン内視鏡下ERCP（balloon enteroscopy-assisted ERCP：BE-ERCP），超音波内視鏡ガイド下順行性治療（endoscopic ultrasound-guided antegrade treatment：EUS-AG）などの新たな治療方法が出現した事により，その治療戦略は劇的に変化している．様々な内視鏡治療が出現してきている中で，胆管結石を安全かつ効率的に治療するためには，それぞれの治療方法の特徴をよく理解した上で，それぞれの施設の設備状況，患者の状況，結石の状況に応じて適切な治療方法を選択し，慎重かつ臨機応変に治療を行う事が重要である．