膵インスリノーマに対するEUSガイド下ラジオ波焼灼術：三次医療センター２施設の経験

抄録

【背景と目的】インスリノーマは膵神経内分泌腫瘍の中でもっとも頻度が高く，温存手術が適応となる．EUSガイド下ラジオ波焼灼術（EUS-guided radiofrequency ablation：EUS-RFA）は限局性腫瘍に対する新たな治療法である．本研究は20mm未満の膵インスリノーマに対するEUS-RFAの安全性と有効性に関するプレリミナリーな臨床研究である．

【方法】三次医療センター２施設で膵インスリノーマに対してEUS-RFAを施行した臨床経過を解析した．

【結果】2017年11月～2020年12月の期間中，７例（男：女＝１：６，年齢中央値：66歳）が登録された．EUS-RFA １回の焼灼により全例で速やかに低血糖が改善し，画像診断では７例中６例が完全寛解に至り，無症候を維持していた（観察期間中央値：21カ月（範囲：３～38カ月））．３例で軽症合併症がみられた．高齢者の１例では15日目に胃後部に液体貯留を生じ，１カ月後に死亡した．

【結論】２cm未満の膵インスリノーマに対するEUS-RFAは有効で，安全性は許容範囲と考えられる．長期予後や再発に関してはさらなるエビデンスの蓄積が必要である．