「ラズベリー様」腺窩上皮型胃腫瘍の臨床・病理学的特徴

抄録

腺窩上皮型胃腫瘍は腺窩上皮細胞への分化を示す胃型腫瘍である．Helicobacter pylori（H. pylori）未感染胃に発生する場合は，発赤調で表面顆粒状の小隆起として認められることが多く，肉眼像から「ラズベリー様」と呼ばれる．胃体部および穹窿部が好発部位であり，ほとんどが５mm以下で発見される．Narrow band imaging拡大観察では乳頭状/脳回様構造を呈し，窩間部は広く，拡張した異常血管が視認されることが多い．組織学的には腺窩上皮細胞に類似した腫瘍細胞で構成される上皮内腫瘍であり，本邦では胃型腫瘍の潜在的悪性度を考慮されて癌と診断されることが多いが，非浸潤性の上皮内腫瘍であることからWHO分類（2019）ではfoveolar-type gastric adenomaである．内視鏡所見が類似した病変として，H. pylori未感染者の過形成性ポリープや過誤腫があるが，多くは内視鏡所見による鑑別が可能である．