消化管上皮下病変の診断における超音波内視鏡ガイド下針生検の有効性，実行可能性，および安全性：システマティックレビューとメタアナリシス

抄録

【背景】消化管上皮下病変（gastrointestinal subepithelial lesion：GI-SEL）に対する超音波内視鏡ガイド下の針生検（EUS-FNB）の位置づけは明確ではない．そこで，GI-SEL診断におけるEUS-FNBの有効性，実行可能性，安全性を評価することを目的に本研究を施行した．

【方法】2015年１月以降に発表されたものを対象にPubMedとEMBASEで検索し，システマティックレビューならびにメタアナリシスを行い，診断率，手技成功率（検体採取率），有害事象を算出した．試験の質の評価にはJadadスケールとNewcastle-Ottawaスケールを用い，出版バイアスの測定にはFunnelプロットとEggerの検定を用い，不均一性の分散と感度を探るために感度とサブグループ解析を行った．

【結果】969例の患者を分析した16編の研究が解析対象となり，13編は質が高い研究と判断された．診断率，手技成功率，有害事象は，それぞれ85.69％（95％信頼区間（CI）：82.73-88.22，I²＝41.8），98.83％（95％ CI：96.73-99.97，I²＝54.3），1.26％（95％ CI：0.35-2.54，I²＝0.0）であった．サブグループ解析では，臨床的な影響因子は同定されなかった．

【結論】EUS-FNBは，診断率，手技成功率，安全性に優れており，GI-SELの診断に最適な選択肢となる有望な手技である．