症例
長期ステント留置によるStent-stone complexに併発した肝動脈瘤破裂の１例
2023 年 65 巻 2 号 p. 132-138
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2023 年 65 巻 2 号 p. 132-138
87歳女性．13年前に総胆管結石に対して胆管プラスチックステント留置歴がある．下腹部痛，暗赤色便にて救急搬送された．腹部造影CT検査にてStent-stone-complex（SSC）を認めるものの，造影剤の血管外漏出は確認できなかった．上部消化管内視鏡検査で胆管十二指腸瘻を認め，瘻孔深部から緩徐な出血を認めた．消化管出血が持続し循環動態が不良となったため腹部血管造影検査を施行すると，右肝動脈瘤と同部位からの総肝管への造影剤漏出を認めた．コイル塞栓術により止血が得られ，状態は安定した．13年前に留置した胆管ステントを核にSSCを形成し，その機械的刺激に加えて繰り返す胆管炎の炎症波及により，今回出血源となった動脈瘤形成に至ったと思われる．
