症例は64歳女性．多発肝転移を有する切除不能膵頭部癌の診断にて化学療法を施行中であったが，胆管内への自己拡張型金属ステント留置後に尾側膵管からの膵液瘻を遅発発症した．経乳頭的アプローチは困難であったため，超音波内視鏡下膵管ドレナージ術を施行し，膵管拡張は消失した．しかし，腸腰筋から大腿内転筋群へと被包化壊死（walled-off necrosis：WON）が拡大し感染を合併した．このため，経皮的ドレナージに加え極細径内視鏡を用いて経皮内視鏡的ネクロセクトミー（percutaneous endoscopic necrosectomy：PEN）を施行し，加療に成功した．広範囲のWONに対する経皮的ドレナージとPENは外科的ドレナージの代替治療になり得ると考えられた．
