炎症性腸疾患患者におけるCS後大腸癌の特徴と生存率に関する検討

抄録

【背景】炎症性腸疾患（Inflammatory bowel disease；IBD）患者では，CS後に診断された大腸癌（Postcolonoscopy Colorectal Cancers；PCCRC）は大腸癌の最大50％を占めると報告されている．本研究の目的は，PCCRCを発症したIBD患者の特徴および生存率を調査することである．

【方法】1995年から2015年に大腸癌と診断されたIBD患者（潰瘍性大腸炎［Ulcerative colitis；UC］，クローン病［Crohnʼs disease；CD］）を同定した．CS後６～36カ月の間に診断されたものをPCCRCと定義し，６カ月以内に診断されたものをdetected CRC（dCRC）とした．PCCRCとdCRCの特徴を比較し，PCCRC/dCRCの診断から死亡，転居，試験終了まで患者を追跡調査した．

【結果】CSを受けたUC 23,738例のうち，352例が大腸癌であり，そのうち103例（29％）はPCCRCであった．PCCRCはdCRCと比較して，遠隔転移を有する癌（33％ vs. 20％），ミスマッチ修復欠損を示す癌（79％ vs. 56％），近位結腸癌（54％ vs. 40％）が多かった．UCでの大腸癌（PCCRC対dCRC）関連死の１年および５年調整ハザード比は，1.29（95％CI 0.77-2.18）および1.24（95％CI 0.86-1.79）であった．

【結論】UC関連PCCRCはその特徴から，癌への進展に関し，異なる性質を持つことが示唆された．しかし，PCCRCの予後はdCRCと同程度であった．