内視鏡用軟性持針器を用いた内視鏡的手縫い縫合の導入経験

抄録

早期消化管癌に対する内視鏡治療後の粘膜欠損部に対して，後藤らにより内視鏡用軟性持針器と逆戻り防止弁付き縫合糸を用いた内視鏡的手縫い縫合法（endoscopic hand-suturing；EHS）が開発された．当科にて内視鏡用軟性持針器を用いてEHSを施行した５症例（胃３症例，大腸２症例）を検証した．EHSは全例で完遂でき縫合時間も既報と遜色ない結果であった．導入初期には胃症例で創部離開を１例認めたものの，全例で治療後の合併症は認めなかった．各病変の縫縮に要した時間は切除時間と同程度であったが，経験症例数が増えるに従って１針あたりの縫合時間は短縮傾向であった．EHSは様々な臨床応用が期待されるが，新規導入にあたってはトレーニングモデルを活用し十分な準備が必要である．