大腸内視鏡による前がん病変摘除後の大腸癌リスク低減についての長期追跡における検討：Japan polyp studyによる成績

抄録

【背景と目的】大腸内視鏡による前がん病変摘除後の大腸癌（CRC，colorectal cancer）リスク低減において，長期的な発症率についてのエビデンスは確立されていない．本研究は，Japan Polyp Study（JPS）の長期追跡情報をもとに解析を行った．

【方法】JPSは，本邦11施設における前向きコホート研究であり，参加者は２回の大腸内視鏡検査後に定期内視鏡検査にて追跡された．主要評価項目は，無作為によるCRC発症率である．CRCの観察/期待値（O/E比）は，大阪府のがん登録データを用いて算出した．副次的評価項目として，Advanced neoplasia（AN）の発症率および病変の特徴を解析した．

【結果】合計1,895人の参加者が解析された．大腸内視鏡検査間隔の平均値および中央値はそれぞれ，2.8年（範囲：１～15年）と，6.1年（範囲：0.8～11.9年；11,559.5人年）であった．追跡中に４症例（すべて男性）においてCRCの発症を認めた．CRCのO/E比は0.14で86％のリスク低減を示唆し，男性と女性においてはそれぞれ0.18，０であった．さらに，71症例（6.1/1,000人年），77病変のANが認められ，うち31病変（40.3％）が非顆粒型の側方発育型腫瘍（LST-NG）であった．表面隆起（＜10mm）と陥凹，LSTを含む表面隆起型腫瘍（NP-CRNs）は，全ANのうち59.7％を占めた．さらに，CRC4病変中２病変がT1でNP-CRNに関連していた．

【結論】NP-CPNを含む前がん病変を内視鏡的に摘除することは，CRC発症率の減少に寄与する．ANの摘除後の追跡中に発見された多発病変の半数以上がNP-CPNであった．The Japan Polyp Study：University Hospital Medical Information Network Clinical Trial Registry：University Hospital Medical Information Network Clinical Trial Registry, C000000058；cohort study：UMIN000040731