治癒過程を経時的に観察し得た胃空腸瘻合併胃潰瘍の１例

抄録

66歳女性．ふらつき，腹痛，黒色便の精査加療目的で当科に紹介となった．EGD施行時，送気による胃壁伸展は不良で，胃体中部小彎に約８cm大の潰瘍性病変を認めた．潰瘍底にKerckring襞を有する腸管開口部が見られ，内視鏡下X線造影検査で上部空腸と胃との交通を認め，胃空腸瘻合併胃潰瘍と診断した．潰瘍からの生検で悪性所見を認めず，非ステロイド性抗炎症薬（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs）潰瘍もしくはヘリコバクター・ピロリ菌（Helicobacter pylori）感染による胃潰瘍と診断した．保存的治療で潰瘍は瘢痕化し，胃空腸瘻のみ残存したが，潰瘍の再発や症状の出現はなく経過している．送気による胃壁伸展が不良な巨大潰瘍性病変を認めた場合は，胃空腸瘻の存在を念頭におく必要がある．