肛門管癌は比較的稀であり，進行癌で発見されることが多い．今回扁平上皮に囲まれた早期肛門管腺癌の症例を経験した．症例は59歳，男性．大腸内視鏡検査で肛門管に連続する20mm大の発赤調０-Ⅱa＋Ⅰs型病変を認め，全周が扁平上皮に囲まれていた．発赤隆起部に不整な腺管構造，異型血管を認め，肛門管腺癌と診断した．明らかな粘膜下層深部浸潤を疑う所見は乏しくESDを行った．組織学的には高分化管状腺癌で，免疫組織化学的にCK7（＋），CK20（＋），CDX2（＋）となり肛門管腺癌（直腸型）と診断した．腫瘍の全周が扁平上皮に囲まれていたため，内視鏡診断に難渋したが，組織学的・免疫組織学的に発生の由来を推察することで，適切な治療法を選択し得た．
