肝移植術後の胆道系有害事象として，胆管狭窄は最も頻度が高く適切な治療が行われなければ患者の予後に大きく影響する．胆管狭窄は，吻合部狭窄（anastomotic stricture：AS）と非吻合部狭窄（non-anastomotic stricture：NAS）に大きく分類され，術後胆汁漏も胆管狭窄の原因の１つとなる．胆管狭窄が疑われた場合には，CTや磁気共鳴胆管膵管撮影を含めた各種画像検査の後に，内視鏡的逆行性胆管膵管造影が正確な狭窄の評価と治療の第一選択となる．本邦における内視鏡的治療は狭窄部のバルーン拡張と胆管ステントの留置が基本となり，その治療成績はASにおいては良好とされるが，NASや重度の胆汁漏に伴う胆管狭窄においては内視鏡的治療に難渋することがあり，外科的な再治療を含めた治療法も念頭に置いた対応が必要となる場合もある．肝移植後の胆管狭窄に対しては，症例毎の胆管吻合形態や胆管狭窄の原因，胆管走行を充分に理解した上で内視鏡的治療を行うことが重要である．
