症例は75歳，女性．2023年より肝硬変で当科に通院中，総胆管結石を指摘され，加療目的に入院となった．ERCPでは下十二指腸角の憩室内に主乳頭を認め，側視鏡を用いてTwo-devices-in-one-channel methodやクリップ牽引法を試みたが，主乳頭への近接が困難であり，膵胆管双方に挿管できなかった．そこで直視鏡を用いたところ，膵管へのガイドワイヤー留置に成功し，側視鏡に入れ替え後，膵管ガイドワイヤー法により胆管挿管に成功した．アプローチ困難な憩室内乳頭症例において，膵管ガイドワイヤー留置下スコープ交換法を用いて胆管挿管し得た貴重な症例と考えられた．
