症例は49歳,男性.主訴は心窩部痛.胃X線造影および内視鏡検査で胃体上部後壁に,IIc+IIa型病変を認めた.髭状のはみ出しから癌が疑われたが,生検ではカルチノイドであった.EUSで深達度SM深部浸潤と判断したが希望によりESDにて切除した.病変は10×7mm大で深達度sm massive,静脈およびリンパ管侵襲陽性であった.一部に異型度やKi67標識率の高い部分が観察され,同部位では核分裂像も多くみられた.背景粘膜はHelicobacter pylori陽1生の高度萎縮性粘膜で高ガストリン血症を伴っていたが,抗胃壁細胞抗体は陰性であった.除菌成功後にペプシノーゲンI/II 比および血中ガストリン値は正常化した.
