プロトンポンプインヒビター投与中止により下痢症状が改善し，Collagenous colitisが疑われた1例

抄録

78歳女性が6ヶ月続く下痢を主訴に入院した．過去の検査から感染性腸炎や炎症性腸疾患，大腸腫瘍，甲状腺機能亢進症，副腎不全は否定的だった．かかりつけ医で8種類の内服薬を処方されており，前医下部消化管内視鏡検査（CF）で縦走潰瘍を認めたことからCollagenous colitis（CC）を疑った．ほぼ全ての薬剤を休薬したところ，13日後には下痢症状は消失した．CF再検査を本人が拒否されたため，CCの確定診断には至らなかった．退院後にプロトンポンプインヒビター（PPI）以外を再開しても症状の再発を認めないことから，PPIが原因と考えられた．PPIは，明確な適応が無いにも関わらず1年以上処方されていた．本症例から，第一に薬剤性のCCを疑った際には確定診断に至らずとも被疑薬を中止してみること，第二に薬剤有害事象の予防のため，日々薬剤の処方理由を再確認し，不適切処方を減らすことが重要であると考えられる．