症例は71歳女性．1ヶ月前の腎機能は正常であった．右大腿部の帯状疱疹と診断され，バラシクロビル（VACV）3,000 mg/日を処方された．その後腎機能障害と意識障害を来して入院した．アシクロビル（ACV）脳症を疑い，VACVの中止及び持続的腎代替療法を施行したところ，速やかに軽快した．後日ACV血中濃度が57.5 μg/mLと判明し，経過も踏まえてACV脳症と診断した．治療前の腎機能が正常であっても，腎機能障害やACV脳症を来しうる．本例のように治療前の腎機能が正常でVACVを投与され，ACV脳症を発症した症例の報告10例中9例が65歳以上であり，特に高齢者では注意が必要である．ACV脳症の症状は非特異的だが，早期に診断できれば薬剤中止のみで改善しうる．帯状疱疹は近年増加傾向であり，プライマリ・ケアの中でACV処方機会の増加が予想される．プライマリ・ケア医はACV脳症を熟知すべきである．
