抗アクアポリン4抗体のほか複数の自己抗体をともなった視神経脊髄炎の1例

抄録

症例は89歳女性である．四肢のしびれと筋力低下を訴え入院した．右視神経萎縮があり視力は手動弁，四肢・体幹の全感覚消失と四肢に中等度の筋力低下を認めた．間質性肺炎が認められ，MRIでは第2から第6頸椎レベルにかけて連続性脊髄病変があり，後索から灰白質中心にかけてガドリニウムにて造影された．抗核抗体640倍（speckled type），抗DNA抗体33.1 IU/ml，抗SS-A抗体40.4，抗SS-B抗体171.9，抗RNP抗体39.5と高値を示したことから，全身性エリテマトーデスやSjögren症候群による縦断性脊髄炎を考え，ステロイドパルス療法を施行した．症状は軽快し，頸髄の異常所見は消失した．その後，抗アクアポリン4抗体陽性が判明し，頸髄病変が再燃したためセミパルス療法を行い，プレドニゾロン10 mg/日を継続している．全身性エリテマトーデスやSjögren症候群による縦断性脊髄炎が報告されているが，視神経脊髄炎においては各種の自己抗体の上昇をともなう場合があり，視神経脊髄炎関連疾患も考察して抗アクアポリン4抗体を測定することが診断および治療の上で重要と考える．