背景．肺野末梢型病変に対してCTによる画像解析のみでは正診率が低く，治療方針を決定するには未だ十分であるとはいえない．我々はさらなる質的診断の向上を目指してMRIを利用している．対象と方法．2005年4月から12月までに当センター呼吸器外科において手術を施行した75症例のうち，術前にMRIを施行した肺野末梢型病変43例を対象とした．疾患の内訳は悪性病変37例（原発性肺癌30例，転移性悪性腫瘍7例），非悪性病変6例である．使用シーケンスはSTIR法，呼吸同期下高b値拡散強調画像（DWI），ダイナミックスタディーである．なおSTIR，およびDWIは4段階にスコア化して視覚的に評価した．結果．良悪の鑑別に関する検討ではDWIで中等度以上の信号（スコア3以上）が悪性病変で81.1％（37例中30例），非悪性病変で33.3％（6例中2例）であり悪性病変において有意に高頻度であった．DWIスコアが3以上，もしくはダイナミックスタディーによるtime-intensity curveで急峻な立ち上がりを示した病変を陽性と判定するとsensitivityが86.5％，specificityが66.7％，accuracyが83.7％であった．偽陰性5例すべてが小型肺腺癌で，病理学的に浸潤傾向の乏しい病期IA期の症例であった．結語．肺野末梢型病変に対する高b値拡散強調画像はNoguchi分類のType AまたはBのような悪性度の低い癌を選別するのに有用であると思われる．
