最大径10 mm以下の肺野すりガラス状陰影経過観察における至適CT撮影間隔―肺癌手術後症例を含む62例の検討と提案―

抄録

目的．前癌病変や早期肺腺癌の薄切CT（thin section CT；TSCT）所見とされる均一な肺野限局性すりガラス状陰影（pure GGO）のうち，最大径10 mm以下の病変の経過観察における至適CT撮影間隔を検討した．対象と方法．1999～2004年に発見され，最大径10 mm以下のpure GGO病変を有し，TSCT撮影にて3ヵ月以上明らかな変化を認めなかった肺癌手術後症例28例を含む計62症例．6ヵ月ごとのTSCTによる観察結果からpure GGO累積変化確認率曲線を求め，背景因子（性別，年齢，喫煙歴，病変部位，数，肺癌とその他の癌既往）ごとに比較した．結果．7～79ヵ月（平均32ヵ月）の観察期間中，62例中10例のpure GGOが変化した．このうち9例に肺癌既往歴があり，累積変化率は肺癌既往の有無で分類した2群間においてのみ有意差を示した（p＝0.0018）．また充実性部分の出現は，うち2例の肺癌既往例にのみ認められた．変化例の各変化確認時期は肺癌既往例では7～24ヵ月目に集中し，一方検診発見の1例は48ヵ月を過ぎるまで変化を認めなかった．結論．肺癌既往のある症例のpure GGOの経過観察は，既往のない症例より観察開始から24ヵ月間に変化を来す可能性が高かった．故に，前者のpure GGOに対し，経過観察2年目までは半年ごとのTSCT撮影が必要と考えた．