高齢・PS不良のEML4-ALK融合遺伝子陽性肺癌に対する初回抗がん剤治療としてcrizotinib療法が奏効した1例

抄録

背景．国内外のガイドラインではALK陽性肺癌患者に対し，初回crizotinib療法は推奨されているものの，高齢者およびperformance status（PS）不良のALK陽性肺癌患者に対しての効果・安全性についての報告は少ない．症例．77歳，女性．2012年7月より左臀部痛を自覚した．全身検索の結果，右下葉原発肺腺癌の診断とされ，免疫組織化学染色およびFISH（fluorescence in situ hybridization）法にてechinoderm microtubule-associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase（EML4-ALK）融合遺伝子陽性であった．高齢かつPS 3であるため，殺細胞性抗腫瘍剤の適応はないと考え，初回抗がん剤治療としてcrizotinibを選択した．悪心や補正QT時間延長を認め，250 mg 1日2回経口投与から200 mg 1日2回経口投与に減量したが，腫瘍縮小とPSの改善が得られ，治療開始6か月となる現在も効果を維持している．結論．高齢者・PS不良のEML4-ALK融合遺伝子陽性肺癌に対する初回抗がん剤療法としてcrizotinibを選択し，partial responseが得られた1例を経験した．