背景.小細胞肺癌治療後,二次癌の発生相対危険度は高い.
症例1.63歳,男性.右中葉原発限局型小細胞肺癌(LD-SCLC)に対し同時併用放射線化学療法を行った.画像上CRとなり,予防的全脳照射を行った.5年後,再発は認めなかったが,対側肺にCT上充実性結節が出現した.左底区域切除を施行し,術後診断は扁平上皮癌,p-stage IAであった.
症例2.81歳,男性.低分化肺癌の診断で右下葉切除施行.術後病理検査でLD-SCLCと診断.術後補助化学療法を施行した.15年後,他疾患通院中にCTで対側肺に多発する混合型スリガラス影を認めた.左上区域切除を施行し,術後診断は腺癌,p-stage IBであった.
症例3.60歳,女性.前医で中間気管支幹原発LD-SCLCに対し,化学療法と逐次的胸部放射線照射を行った.画像上CRとなり,予防的全脳照射を行った.8年後,CTにて肺結節が出現,PETで同結節と気管分岐下リンパ節にFDG集積を認めた.右下葉切除を施行し,術後診断は腺癌,p-stage IIIAであった.全例無再発生存中である.
結論.小細胞肺癌治療後,長期生存例に対して注意深い観察が必要であると考えられた.
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