民間医療データベースによる疫学研究の成果と課題

抄録

近年，国内においても医療における様々な大規模データベースが大きく発展しつつある。中でも保険者に由来する診療報酬明細（レセプト）は，母集団が明確であることと，全数把握であり，長期間の時系列変化を把握でき，外来での医療行為も把握できる点，医療費（チャージ）の情報を得られる，利用コストが低いことなどから研究活用も進んでいる。株式会社日本医療データセンター（JMDC）は複数の健康保険組合からの委託でレセプト（現在約270万人分）と特定健診結果を匿名化名寄せしてデータベース化している。このデータベースを用いて医薬品安全性におけるエビデンス診療ギャップの課題として，ステロイド長期処方患者における骨粗鬆症治療薬の予防投与，抗パーキンソン薬の安全性に関して薬剤添付文書の注意事項の遵守状況，医薬品以外の課題として壮中年期の虚血性心疾患患者における心臓リハビリテーションの実施状況を明らかにした。また健診データとレセプトデータの突合解析により，健診結果で指示された医療機関を受診していない者は，高血糖で約65％，高血圧で約90％に達することを明らかにした。厚労省の構築しているNDBへの期待は大きいが，膨大なデータを効率よく管理・運用するシステムの開発，ノウハウの蓄積はこれからの課題である。民間データベースはNDBと比べ規模的には限界があるが，数百万単位のデータを柔軟かつスムーズに扱える点は大きな魅力である。