抄録
患者は初診時30 歳の女性， 6 部歯肉に腫脹を訴えながらも，その歯を「残してほしい」ということで当院に来院した．治療歴は約1 年前患歯が痛くなり，近医にて根管治療を行い補綴まで行った．患歯を精査すると，エックス線写真からは，クラウンの適合はよく，近心根の根管外にシーラーか根管充塡材と思われる不透過性物質の漏出と根尖から内側へ向かう透過像が認められた．また，限局的に7mm と歯周ポケットもあることから破折や穿孔の可能性も考えられた．まず，感染根管治療を行い，近心根が治らないようであれば，外科的対応を検討することにした．治療の過程で，頰舌側近心根内側にそれぞれ1 カ所計2 カ所の穿孔が認められ，穿孔外には根管充塡材が存在していた．感染の除去と封鎖を行ったが，穿孔部の感染や穿孔外の根管充塡材を除去するのに苦慮した．特に，穿孔外の根管充塡材が軟組織もあり動いてしまうため，引っ掛かりにくく先端が矢尻状形態をしたTGR で引っ掛けて除去できた．結果的に，透過像も縮小し，歯槽硬線も認められプロービングポケット値も正常値になり良好な経過が得られた．
