一般に，脂肪肉腫は化学療法や放射線治療が無効で，外科切除が選択されるが局所再発が多い．今回，縦隔に広範囲に局所再発した縦隔脂肪肉腫に対して，腫瘍減量手術を施行した1例を経験した．69歳，女性．縦隔脂肪肉腫（高分化型）の摘出術を施行された．術後2年経過し軽い胸部圧迫感が出現した．胸部CTで前中縦隔に低濃度の占拠性腫瘍を認め，脂肪肉腫の局所再発と診断した．完全切除は困難と判断したが，圧迫症状の増悪を回避するために，腫瘍の減量術を施行した．腫瘍は周囲臓器を圧排していたが浸潤傾向なく，肉眼的に全摘術となった．しかし，癒着が強固な左腕頭静脈周囲に僅かな脂肪組織が残り，腫瘍の遺残を懸念し放射線治療を追加した．病理診断は，一部に脱分化を伴った高分化型脂肪肉腫であった．術後は胸部圧迫症状が消失し，再発兆候は認めない．
