巨大結腸を伴う横隔膜弛緩症の1例

抄録

症例は59歳女性．咳嗽・喀痰・呼吸困難で近医を受診後胸部異常影で当科紹介となった．臥位では咳漱を生じるため半座位で眠っていた．来院時の血液検査ではWBC 14600/μl，CRP 12.9mg/dlと炎症所見を認めた．胸部X線では左横隔膜の挙上と拡張した大腸ガス像が左下肺野に認められた．胸部CTでは巨大結腸と左横隔膜の頭側への著明な圧排が認められた．主訴は呼吸器症状であり腹部臓器の観察の必要はないと考え胸腔側から手術を行った．左第7肋間開胸で弛緩した横隔膜を部分切除後マーレックスメッシュで補強した．術後呼吸器症状は改善し臥位でも睡眠できるようになった．横隔膜弛緩症を修復し巨大結腸を腹腔側へ圧排することに伴う腹部症状の悪化を懸念していたが，もともと存在した便秘以外は認めなかった．