抄録
胸壁腫瘍切除の際にLigaSureTMベッセルシーリングシステム（以下LS）の使用が有用であった症例を経験したため，その手技の工夫を報告する．病変は腎細胞癌の胸壁転移で，左第9肋骨長軸に沿った扁平な腫瘤であった．第8-10肋骨の切除を行ったが，肋骨長軸方向への腫瘍進展が長く，腹側は肋軟骨部付近での処理，背側は椎体付近での処理を要した．第9肋骨背側に10 cmの斜切開をおきアプローチした．背側の肋間筋，肋骨の切離は直視下に行った．腹側に向かっては，胸腔鏡補助下にLSを用いて肋間筋や軟部組織の切離を行った．しかし，胸壁腹側端の肋骨，肋間動脈の切離が困難であったため，それらは直上に3 cmの操作孔を追加し直視下に行った．LSによる肋間筋，肋間動脈の切離は確実な止血が得られ，遠位部の操作であっても容易に行えた．胸腔鏡とLSを併用することにより，最小限の皮膚切開，浅胸筋群の開排で病巣を摘出し得た．
