抄録
腫瘍径2 cm以下であっても胸膜浸潤を有する症例は予後不良であり，縮小手術の適応についてコンセンサスは得られていない．術中所見で胸膜浸潤をどれだけ正確に診断できるのか検討した．呼吸器外科に所属する医師12名を対象に，臨床問題形式でデータを収集した．症例は胸膜変化を認めた肺癌手術症例30例で，平均年齢は66.8歳，男性14例，女性16例，平均腫瘍径は27 mm，組織型は腺癌22例，扁平上皮癌7例，その他1例で，pl0が22例，pl1以上が8例であった．回答者は①術前CT，②組織型，③胸膜変化を捉えている術中動画から胸膜浸潤なし（PL0），あり（PL1以上）を判断し，病理学的胸膜浸潤に対する感度，特異度，正診率を算出した．胸膜浸潤診断の感度66.7%，特異度61.4%，正診率62.8%であった．術中の胸膜浸潤診断の精度は高くないため，術式選択の基準に採用できる新たな診断法の開発が望まれる．
