症例は67歳男性．検診にて胸部異常陰影を指摘され，精査CTで右肺S4結節と右腋窩結節を認めた．肺結節はtransbronchial lung biopsy（以下，TBLB）で腺癌，腋窩結節はcore needle biopsy（以下，CNB）で反応性リンパ節腫脹と診断された．FDG PET/CTでは上記以外に病変を認めず，腋窩結節のmaximum standardized uptake values（以下，SUVmax）は4.1と軽度高値であった．肺癌の腋窩リンパ節転移を完全に否定できなかったため，腋窩結節切除生検を施行した．術中迅速診断で腋窩結節に明らかな悪性所見を認めなかったため，引き続き肺癌に対して定型手術を施行した．病理診断の結果，肺結節は腺癌pT1aN0M0 Stage IA，腋窩結節はhyaline vascular typeのキャッスルマン病（Castleman's disease，以下CD）と診断された．CDは稀なリンパ増殖性疾患であるが，本症例のように悪性腫瘍に合併することがある．その際は転移性リンパ節腫脹と誤認される可能性もあり，正確な術前および術中診断が重要となる．
