症例は77歳男性．血痰を主訴に受診し，肺癌が疑われた．術前の薄切CTでA7a＋8bが右主肺動脈本幹背側，上幹肺動脈より末梢で分枝し，上肺静脈と下肺静脈の間を通り，中間気管支幹の縦隔側を走行してS7aとS8bに分布する解剖学的走行異常を認めた．主病変は右下葉の26 mm径の充実性結節であった．右下葉肺癌疑い（cT1cN0M0）に対し，右下葉切除＋ND2a-1を施行．術中所見では分葉は良好で，中下葉間は電気メスのみで剥離でき，肺動脈の剥離も施行した．A6とA7b＋8a＋9＋10が通常の葉間面の肺動脈から分枝し，A7a＋8bは中葉気管支の背側から中下葉間を渡って下葉に流入していた．A7a＋8bは中下葉間の高さで切離した．右肺動脈の縦隔型下葉枝は過去2例の報告のみと非常に稀であるため，解剖の詳細も含め報告する．
