症例
術前大動脈ステントグラフト留置にて安全に肺切除を施行した左肺底動脈大動脈起始症異常動脈瘤の1例
2018 年 32 巻 5 号 p. 587-593
詳細
2018 年 32 巻 5 号 p. 587-593
症例は64歳女性．呼吸困難を主訴に近医を受診し，胸部異常陰影を指摘され当科紹介となった．3D-CT血管造影にて下行大動脈より起始した異常動脈が，壁の石灰化と血栓化を伴い約28 mm大に瘤化し左肺底区に流入し，肺野の血管拡張と透過性低下を認めた．肺動脈の底区への分枝は欠損し，下肺静脈と気管支の走行は正常で，左肺底動脈下行大動脈起始症と診断した．異常動脈瘤切離時の出血の危険回避のため，まず下行大動脈ステントグラフト内挿術を行い，二期的に左肺下葉切除＋異常動脈切離を施行した．ステントグラフトは大動脈瘤に対する新しい治療法であるが，今回左肺底動脈下行大動脈起始症の異常動脈瘤に対し，ステントグラフトを用いて瘤への血流を遮断することで，安全に異常動脈の切離処理，肺切除が可能であり，非常に有用であった．本疾患に対するステントグラフト使用例の報告は本症例を含め2例のみであり，貴重な症例と考えられた．
