葉間を越えた浸潤所見を示し肺癌との鑑別が困難であったウェステルマン肺吸虫症の1例

抄録

症例は51歳男性．1年前に咳嗽が持続するため近医を受診した．胸部X線写真で左中肺野に腫瘤影を指摘されたが放置していた．今回，健診で同部位に再び腫瘤影を指摘された．胸部CTで左肺舌区域S⁴に空洞を有する腫瘤影を認めた．腫瘤は葉間を越えて下葉S⁸に浸潤していた．CTガイド下肺生検ではリンパ球性間質性肺炎と診断されたが，¹⁸F-fluorodeoxyglucose-positron emission tomography（FDG-PET）で腫瘤と肺門リンパ節にFDGの異常集積を認め，原発性肺癌の可能性も考えられた．手術は左肺舌区域とS⁸部分合併切除を行った．病理検査では多数の虫卵を有する肉芽腫を認め，ウェステルマン肺吸虫症と診断された．ウェステルマン肺吸虫症は比較的稀な疾患であるが，肺腫瘤の鑑別疾患として念頭に置いておく必要がある．また特異な食歴の聴取を忘れずに行うことも重要である．