Streptococcus pyogenesは，劇症型溶連菌感染症が第5類感染に指定されており，致死的な感染を起こしうる細菌である．今回，Streptococcus pyogenesによる急性膿胸の2例を経験した．症例1：36歳，女性，既往なし．嘔吐，下痢が初発症状，菌血症に至った後に右急性膿胸，縦隔炎を来した．当院に搬送後，胸腔鏡下右膿胸腔洗浄掻爬術，縦隔ドレナージを施行，良好な経過を得た．症例2：32歳，女性，既往は子宮筋腫のみ．胃腸炎の経過中に菌血症，右急性膿胸を発症した．胸腔ドレーンが挿入されたが，全身状態が悪化し当院へ紹介，胸腔鏡下膿胸腔洗浄掻爬術を施行し，良好な経過を得た．Streptococcus pyogenesによる膿胸は死亡例も報告があり，重症化する危険性が高いが，早期の胸腔鏡手術が有効であった症例を2例経験したので文献的考察を加えて報告する．
