抄録
食道癌根治術後肺癌に右上葉切除術を施行し, 胸腔内の死腔を伴った難治性肺瘻を生じた症例に, 遊離腹直筋皮弁充填術を施行し, 良好な結果を得たので報告する.患者は64歳男性.主訴は胸部異常陰影.1993年に食道癌根治術の既往がある.2000年7月18日, 右肺癌に対して右上葉切除を行った際, 右肺上部に死腔が残存した.術直後より肺瘻を認め, OK432胸腔内注入を計5回, 自己血注入を1回施行し, さらに胸腔鏡下肺瘻閉鎖術, 肋間筋弁被覆術を行うも, 肺瘻が再発した.10月26日, 遊離腹直筋皮弁充填術を施行した.右下腹壁動静脈を茎とする腹直筋皮弁を, 胸肩峰動静脈に吻合し, 瘻孔に縫着, 死腔に充填した.術後7ヵ月の現在まで, 術後経過は良好である.形成外科手法の遊離腹直筋皮弁充填術は, 死腔を伴った肺切除後の難治性肺瘻の早期治療に有効であった.
