抄録
2005年に「科学的根拠に基づく急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドライン」が発表された。消化器内視鏡医の立場からみると，このガイドラインにより，内視鏡検査・治療の件数や内容には大きな変化はないものの，急性胆嚢炎・胆管炎の診断基準，重症度判定，治療法が科学的根拠に基づいて明文化される事により，統一した基準により診療が行えるようになった。さらに，搬送基準も定義されており，他院からの患者搬送が，より病状早期の段階で行える事が期待される。急性胆管炎に対する治療は内視鏡的な胆管ドレナージが第1選択であり，急性胆嚢炎に対しては当センターでは緊急手術を施行する体制はいまだにとられていないが，経皮的ドレナージ（PTGBD）を施行し早期の手術を目指している。最近，経鼻胆嚢ドレナージ術（ENGBD : Endoscopic naso-Gall bladder drainage）の必要性が増しており，出血素因のある症例や腹水貯留など経皮的ドレナージが困難な場合や，胆嚢癌合併が疑われる場合には有用な治療法である。
