抄録
食道静脈瘤の再出血予防において，門脈降圧効果に基づく治療の有用性は明らかではない。今回降圧効果に基づく治療が有用か否かについてオープンラベルuncontrolled pilot studyを施行した。対象は出血後に肝静脈圧較差（HVPG）を測定した18例。測定後にアンジオテンシンII受容体拮抗剤であるOlmesartanを2週間内服させ，投与後のHVPGが20％以上低下した症例（Responder）は内視鏡治療を行わず，20％以上低下しなかった群（nonresponder）は従来どおり内視鏡的結紮術（EVL）を追加した。結果として6例（33.3％）のresponderは薬剤治療のみ継続され，12例（66.7％）のnonresponderはEVLが追加された。この18例を，薬物療法を行わず内視鏡治療のみ施行した247例と非再出血率を比較検討した。治療前の両群の年齢・性別・肝硬変の原因疾患および肝予備能に差はなかった。1年非出血率は93％vs 95％，3年86％vs 83％であった。uncontrolled pilot studyではあるが両群の非出血率に差はなく，門脈降圧効果に基づく治療は有効であると思われる。
