抄録
TIPSの適応について，当科での長期治療成績を中心に検討した。対象は1993年より2007年までにTIPSを施行した20例，適応は難治性腹水13例，難治性静脈瘤5例，難治性胸水1例，PHG 1例であった。方法は肝静脈と門脈枝の間にシャントを作成した。TIPS後の門脈圧は有意に低下した。脳症は10例認めたが制御可能であった。腹水に対する有効率は84.6％，胸水例は消失した。難治性静脈瘤は発赤所見が陰性化した。シャント機能不全は9例（45.0％）認め，開存率は1年68.8％，3年50.4％で，累積生存率は1年72.2％，3年46.8％，5年18.7％であった。アルコール性肝硬変例の予後は3年100.0％，5年66.7％と良好，ウイルス性肝硬変例や血清ビリルビン値が2.5mg/dL以上例の予後は不良で，死因は肝不全13例，胆道出血1例などであった。以上より，アルコール性症例はTIPSの良い適応であるが，ウイルス性症例や高度肝障害例への適応には慎重を要する。機能不全は高率に発生するが回復が可能で，早期発見が重要である。
