抄録
2005年に出版された急性胆管炎・胆嚢炎の診療ガイドラインに従い，発症早期の急性胆嚢炎に対して積極的に腹腔鏡下胆嚢摘出術（LC）を行ってきた。2006年1月から2008年12月に急性胆嚢炎に対し施行した腹腔鏡下胆嚢摘出術は55症例にのぼり，この間，開腹手術施行例，開腹移行例，術前の胆嚢ドレナージ（PTGBD）施行例はなかった。全症例における平均年齢は60.5歳，男女比は29対26で，初診時の白血球数ならびにCRPの平均値は12,318/μL，7.7mg/dLであった。発症後の術前待機期間は平均19.5日，平均手術時間は1時間48分，術後平均在院期間は7.7日であった。発症後4日以内のLC施行例をA群（13例），5日目から10日目までの施行例をB群（14例），11日め以降の施行例をC群（28例），さらに同時期の待機手術施行例をX群（96例）として比較検討した。C群においては，出血量は発症後超急性期のA群とほぼ同様にその他の群に比べて多く，平均手術時間も長い傾向にありA群を上回った。急性胆嚢炎の手術は発症後1～3週が難しい時期とされている事実を反映した結果であった。他方でB群においては，出血量が，A・C群に比べ少ない傾向にあり，有意差こそ認めなかったが約3分の1の量であった。加えて，手術時間もX群を除いて最も短かった。これらの事実は，ガイドラインで推奨された“比較的早期＝発症後72から96時間以内”には，時間的猶予が存在する可能性を示唆する。
