NOMI(non-occlusive mesenteric ischemia)の診断と治療法に関する検討─特に動注療法の有用性について─

抄録

当施設において過去6年間で治療したNOMIの症例は17例であり，在院死亡は5例で死亡率29％であった。臨床所見とCT検査でNOMIが疑われた場合，血管撮影検査を積極的に施行した。13例に動注療法を施行し，手術を施行せず軽快した症例は2例，開腹したが腸管切除術を回避できた症例が3例，second look手術で切除範囲を縮小できた症例が1例であった。動注療法は，上腸間膜動脈に留置したカテーテルからプロスタグランディンE1をbolusで投与後，パパべリンを持続的に動脈内投与した。明らかな腹膜刺激症状があれば，手術を施行した。手術は，12例に施行した。動注療法と開腹手術をともに施行したのは8例で，死亡率は25％であった。死亡症例は診断まで時間が経っており，治療開始時にはすでに多臓器不全に陥っていた。早期診断と手術を前提とした動注療法の施行が，治療成績の向上に寄与する。