抄録
＜背景＞「急性胆嚢炎の診療ガイドライン」では，白血球，CRP，ビリルビン，尿素窒素，クレアチニンと肝胆道系酵素がその重症度判定に有用とされ，重症例に対しては緊急手術，中等症以下では早期の腹腔鏡下手術を推奨している。当科における急性胆嚢炎症例について検討を行った。＜対象と方法＞2000年4月から2011年11月まで腹腔鏡下胆嚢摘出術で手術を開始した586例のうち，中等症胆嚢炎を併発していた212症例を対象とした。これらを腹腔鏡手術完遂群（LC群：n＝186）と開腹移行群（OC群：n＝26）に分類し，比較検討を行った。＜結果＞平均年齢（歳）は，LC群：55.0，OC群：60.9：p＝0.06（以下同様），手術時間（分）は，135.2：202.0：p＜0.05，出血量（mL）は，47.5：246.0：p＜0.05，術後在院日数（日）は，3.3：9.5：p＜0.05であった。術前の血液検査は，白血球（/μL）：7,500：11,200：p＜0.05，CRP（mg/dL）：3.4：8.8：p＜0.05，ビリルビン（mg/dL）：1.2：2.2：p＝0.12，尿素窒素（mg/dL）：13.7：16.1：p＝0.06，クレアチニン（mg/dL）：0.78：0.75：p＝0.69，AST（U/L）：49.3：206.4：p＜0.05，ALT（U/L）：64.0：181.7：p＜0.05，ALP（U/L）：318.7：484.2：p＝0.09，γGTP（U/L）：112.8：316.3：p＜0.05であった。胆嚢炎発症から手術までの時間（hr）は，72.5：578.9：p＜0.05であり，これらを多変量解析すると発症から手術までの時間（cut off値72）に有意差を認めた（p＜0.05）。＜結語＞発症から72時間以上経過症例は開腹移行への可能性が高いため，ガイドラインの追加項目となり得る。
