症例は65歳の男性。血液透析（HD）患者。前日からの発熱，腹痛を主訴に当院を受診した。消化管穿孔の診断で緊急開腹。S状結腸憩室穿孔のためHartmann手術を行った。術後8日目まで人工呼吸器管理，術直後から24時間エンドトキシン吸着療法（PMX）を施行，術直後から10日間持続血液濾過透析（CHDF）を施行。術後12日目からHDを再開した。術後24日目に食道の長径20cmの全周性虚血性潰瘍からの出血による吐血を生じたが，15日間の絶食で保存的に軽快。術後20日目，35日目，61日目に腹腔内膿瘍に対し超音波ガイド下穿刺ドレナージを施行し，各10日間のドレーン留置を要した。術後92日目に気管支炎を生じたが抗生剤投与で軽快し，107日目にバスキュラーアクセス再造設目的に転院した。HD患者の場合でも，大腸穿孔に対しては早急に手術を行い，合併症に対して粘り強く対処することが重要と考えられた。
