腸閉塞に基づく敗血症性ショックに対する大量輸液が一因となったabdominal compartment syndromeに緊急開腹およびイレウス解除術を施行して救命し得た1例

抄録

症例は79歳女性。切除不能腹膜癌に対し化学療法を施行中，好中球減少症に伴う腸管起源の感染に基づく敗血症性ショック，腹膜播種性転移による腸閉塞を呈していた。人工呼吸管理，昇圧剤使用中，循環動態維持目的の大量輸液（5時間で約12L）中に腹部膨隆・緊満，呼吸・循環動態の悪化を認め，abdominal compartment syndromeの診断に対し，減圧目的で開腹した。拡張した腸管に小孔を開けると便汁が噴水状に流出し，腸管内容の減圧を契機に呼吸・循環動態は著明に改善した。今回われわれは腸閉塞を背景に大量輸液が一因となって発症したabdominal compartment syndromeに対し緊急手術を施行し救命し得た1例を経験したので文献的考察を加えて報告する。