胃石の合併症にはイレウスと胃潰瘍がある。今回，胃石イレウスの手術後に，胃潰瘍穿孔を発症した症例を経験した。72歳，男性。腹痛で救急搬送された。腹部全体に圧痛，反跳痛があり，動脈血液ガス検査で代謝性アシドーシスを認めた。CTで胃と小腸の拡張および門脈ガス血症，小腸壁内ガスを認めたため小腸壊死を疑い緊急手術を施行。Treitz靭帯より170cmの小腸が閉塞していた。その口側で胃石と思われる黒褐色の腫瘤が嵌頓し，小腸の虚血性変化および一部壊死を認めたので，小腸部分切除を行った。胃内にも胃石を疑う2個の腫瘤を触知したので，胃体部前壁を切開し摘出した。術後12日目に消化管穿孔，汎発性腹膜炎を発症して再手術を行った。胃前庭部前壁の小弯側に潰瘍の穿孔を認め，幽門側胃切除術を施行した。また回腸末端にも遺残胃石を認め摘出した。胃石イレウスと診断した際には，多発結石，胃潰瘍形成の可能性を考え術中の詳細な確認，術後のフォローが重要である。
