Updated Tokyo Guidelinesに基づいた重症度別の急性胆管炎に対する内視鏡的胆道ドレナージのタイミングの検討

抄録

当院は急性胆管炎（AC）に対しTG13に基づき重症は緊急ドレナージ，中等症は24時間以内のドレナージ，軽症は保存的治療後に再評価し増悪時にドレナージを行うという院内ガイドライン（GL）を定めて治療してきた。今回はretrospectiveに院内GLの妥当性を検討した。対象は2013年4月から2015年8月の間でACと診断された145症例で，重症/中等症/軽症が9.0％/46.9％/44.1％であった。内視鏡的胆道ステンティング（EBS）の成功率は重症・中等症で92.3％・100％でEBS困難であった重症1例は経皮的処置にて救命できた。また，ドレナージまでの平均時間は重症3.4時間・中等症10.6時間であった。軽症例の10.9％は再評価時に増悪したが全例EBSで改善した。急性胆管炎が原因の死亡例は認めず院内GLで設定したドレナージのタイミングは妥当と考えられた。