症例は81歳女性。成人型スティル病の診断でステロイドを内服していた。腹痛と38度台の発熱を主訴に当院へ搬送された。採血では高度の炎症反応を認めた。腹部CT検査では骨盤内に子宮に接する形で腫瘍を疑わせる所見を認め，膀胱内にはガス像を認めたため，この腫瘍に起因する膀胱瘻が疑われた。子宮の粘膜面には異常を認めず，下部消化管内視鏡検査でも癌の診断はできなかった。ガストロ注腸検査では直腸膀胱瘻と直腸小腸瘻を認めた。診断に難渋したが，骨盤MRIを施行したところ子宮頸部後壁における膿瘍が疑われ，切開すると白色の膿汁が確認でき，HE染色でフィラメント状のG（＋）桿菌が確認できたため放線菌症と診断した。治療はペニシリン大量療法を行い，繰り返す尿路感染に対して人工肛門を造設した。今回われわれは直腸膀胱瘻，直腸小腸瘻を伴い，悪性腫瘍との鑑別が困難であった骨盤放線菌症の1例を経験した。若干の文献的考察を加えて報告する。
