救命された銃弾による子宮破裂の1例

抄録

25歳，妊娠6ヵ月の妊婦。腹部への銃撃を受け来院。搬入時，意識清明で，血圧120/60mmHg，脈拍140/minであった。心窩部に射入口と大網の脱出，左季肋下に射出口と小腸の脱出を認めた。腹部は膨隆し，広範に圧痛を認めた。腹壁下に児頭を触知し，胎児超音波検査で，胎児心拍は停止していた。腹部銃創による，子宮破裂の診断で，緊急開腹手術を行った。腹腔内には出血と子宮から脱出し死産となった胎児を認めた。腹腔内を検索すると，空腸損傷と子宮底部に完全子宮破裂が同定された。子宮の収縮は良好で，活動性の出血はなかった。小腸部分切除術と子宮破裂部の縫合閉鎖を行った。術後は順調に経過し，第7病日に退院となった。